Biopsihosocialni pristop pri obravnavi migrene
Ključne besede:
migrena, kronična migrena, psihosocialni dejavniki, biopsihosocialni pristopPovzetek
Biopsihosocialni model upošteva večsmerno povezavo med telesnimi, psihološkimi in socialnimi odzivi. Vedno več je znanega o nevrofiziološkem delovanju možganskih struktur, ki vplivajo na nastanek glavobola. Pomembno je delovanje limbično-diencefalnih struktur in možganske skorje. Subkortikalne strukture vplivajo na sistem za zaviranje bolečine v možganskem deblu, ki uravnava aktivnost trigeminocervikalnega sistema. Prekomerna aktivnost trigeminocervikalnega sistema povzroči spremembo aktivnosti znotrajlobanjskih arterij v možganskih ovojnicah. Pomembno vlogo ima peptid v zvezi z genom za kalcitonin (CGRP). Psihosocialni dejavniki delujejo preko limbično-diencefalnih struktur. Socialne situacije povzročajo stresna stanja. Socialni procesi vključevanja in izključevanja so ključni za nastanek stresa. Psihološki odzivi so povezani s kognicijo in vključujejo presojo ter prepričanja o glavobolu. Od čustvenih stanj so pomembna anksioza, depresija in jeza. Zato je zdravljenje usmerjeno v obvladovanje socialnih situacij, psihičnih stanj in stresa. Pri zdravljenju migrene je nujno združevati farmakološko zdravljenje, komplementarne tehnike in spreminjanje psihosocialnih stanj.
Literatura
Akerman, S., Holland, P. R. in Goadsby, P. J. (2011). Diencephalic and brainstem mechanisms in migraine. Nat Rev Neurosci, 12, št. 10, str. 570–584.
Butler, M. H., Meloy - Miller, K. C., Seedall, R. B. and Dicus, J. L. (2018). Anger can help: a transactional model and three pathways of the experience and expression of anger. Theory Psychol, 3, št. 1, str. 5–33.
Cottrell, C. K., Drew, J. B., Waller, S. E., Holroyd, K. A., Brose, J.A. and O’Donnell, F. J. (2002). Perceptions and needs of patients with migraine: a focus group study. J Family Practice, 51, št. 2, str. 142–147.
Coulter, L., Ibrahimi, M., Patel, R. and Agius, M. (2017). Linking the psychosocial aetiology and neurobiology of unipolar depression. Psychiatr Danub, 29, št. 3, str. 441–446.
Dunn, D. S. (2011). Situations matter: teaching the Lewinian link between social psychology and rehabilitation psychology. Hist Psychol, 14, št. 4, str. 405–411.
Marcus, D. A. (2000). Identification of patients with headache at risk of psychological distress. Headache, 40, št. 5, str. 373–376.
McCracken, L. M. and Turk, D. C. (2002). Behavioral and cognitive-behavioral treatment for chronic pain: outcome, predictors of outcome, and treatment process. Spine, 27, št. 22, str. 2564–2573.
McEwen, B. S, Bowles, N. P., Gray, J. D., Hill, M. N., Hunter, R. G., Karatsoreos, I. N. and Nasca, C. (2015). Mechanisms of stress in the brain. Nat Neurosci, 18, št. 10, str. 1353–1363.
Nicholson, R. A., Houle, T. T, Rhudy, J. L. and Norton, P. J. (2007). Psychological risk factors in headache. Headache, 47, št. 3, str. 413–426.
Olesen, J., Burstein. R., Ashina, M., Tfelt - Hansen, P. (2009). Origin of pain in migraine: evidence for peripheral sensitisation. Lancet Neurol, 8, št. 7, str. 679–690.
Panksepp, J. (2011). Behavior. Empathy and the laws of affect. Science, 34, št. 6061, str. 1358–1359.
Perozzo, P., Savi, L., Castelli, L., Valfrè, W., Lo Giudice, R., Gentile, S. idr. (2005). Anger and emotional distress in patients with migraine and tension-type headache. J Headache Pain, 6, št. 5, str. 392–399.
Prenderville, J. A., Kennedy, P. J., Dinan, T. G., Cryan, J. F. (2015). Adding fuel to the fire: the impact of stress on the ageing brain. Trends Neurosci, 38, št. 1, str. 13–25.
Raggi, A., Grignani, E., Leonardi, M., Andrasik, F., Sansone, E., Grazzi idr. (2018). Behavioral approaches for primary headaches: recent advances. Headache, 58, št. 6, str. 913–925.
Shiban, Y., Diemer, J., Brandl, S., Zack, R., Mühlberger, A. and Wüst, S. (2016). Trier Social Stress Test in vivo and in virtual reality: dissociation of response domains. Int J Psychophysiol, 110, št. 12, str. 47–55.
Solms, M. (2014). A neuropsychoanalytical approach to the hard problem of consciousness. J Integr Neurosci, 13, št. 2, str. 173–185.
Wadman, R., Durkin, K., Conti-Ramsden, G. (2011). Social stress in young people with specific language impairment. J Adolesc, 34, št. 3, str. 421–431.
Watkins, L. and Maier, S. (2005). Immune regulation of central nervous system functions: from sickness responses to pathological pain. J Inter Med, 257, št. 2, str. 139–155.
